中風發(fā)生以后，約75%的患者將遺留不同程度的肢體殘疾、癡呆(血管性)、言語障礙、大小便失禁等后遺癥。除了這些人們熟知的，還有一些易被忽視的后遺癥，也應(yīng)該引起重視。

1.癥狀性癲癇

中風以后的癲癇(俗稱“羊癲瘋”)并不少見，發(fā)病率在10%左右。由于該病會突然發(fā)作，讓患者和家屬每天都過著提心吊膽的日子。

中風后癲癇可能與局部斑痕形成有關(guān)。癲癇導致過量興奮性氨基酸的釋放，造成神經(jīng)元繼發(fā)性缺氧缺血，使神經(jīng)功能障礙加重，病死率增加。腦卒中后癲癇一般較易控制，主要包括：積極治療原發(fā)?。辉缙诮o予足量有效的抗癲癇藥治療，一種藥物足量應(yīng)用仍控制不佳時可聯(lián)合用藥。千萬注意，一定要在專業(yè)醫(yī)生的規(guī)范診治下才可能實現(xiàn)，千萬不要輕信“偏方”或“民間土辦法”。

2.肩-手綜合征

這是指腦中風后三個月內(nèi)，癱瘓上肢的肩部及手指腕關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、活動受限等臨床癥狀群，其發(fā)生機制可能與患肢反射性神經(jīng)血管功能障礙有關(guān)。肩-手綜合征多見于癱瘓嚴重的上肢，以患者肩胛區(qū)持續(xù)性疼痛和運動受限為首發(fā)癥狀，患側(cè)上肢外展、外旋明顯受限，繼之出現(xiàn)手部疼痛和腫脹，手指屈曲受限，晚期肌肉可明顯萎縮，手部關(guān)節(jié)攣縮畸形。

肩-手綜合征治療最有效的手段是早期預(yù)防，使患肢保持其功能位，加強患肢特別是多做肩部和手部的被動與主動活動，疼痛嚴重時可應(yīng)用止痛藥，采用局部理療或局部封閉療法。

3.吞咽困難

吞咽困難是中風后常見的并發(fā)癥，與口咽功能障礙有關(guān)，也是中風致殘率和病死率增高的主要原因之一，卒中后存活4～5年的患者約10%可有吞咽困難。

吞咽障礙主要可引起：食物攝入不足導致營養(yǎng)不良，繼而引起一系列營養(yǎng)不良性并發(fā)癥；食物或者唾液誤吸進入呼吸道，導致嗆咳、吸入性肺炎，嚴重可直接導致窒息。防治方面除了進行積極的專業(yè)吞咽障礙康復外，必要時還應(yīng)盡早給予鼻胃管或鼻腸管、盡早鼻飼營養(yǎng)支持。

4.中風后抑郁癥

中風后有30%～50%伴有不同程度的抑郁癥，在病后1周～2年內(nèi)皆可發(fā)生。表現(xiàn)為頭痛、失眠、悲哀、沮喪、睡眠障礙、渾身不適、不安、焦慮、欲望減退、失望甚或有自殺企圖等。中風后抑郁癥的發(fā)生與額葉或基底節(jié)等前部腦損害有明顯聯(lián)系。治療上除專業(yè)心理治療外，可盡早選用抗抑郁藥物干預(yù)。

5.電解質(zhì)紊亂

中風后合并電解質(zhì)紊亂的原因很多，包括吞咽障礙導致的營養(yǎng)不良、不恰當?shù)难a液與禁食、脫水劑的應(yīng)用、病變累及下丘腦致抗利尿激素(ADH)分泌異常等，頻繁到醫(yī)院化驗血液電解質(zhì)水平也給患者和家屬增添很多不便。出院后優(yōu)質(zhì)護理、保證均衡的營養(yǎng)支持、盡量避免利尿劑長期使用、及時發(fā)現(xiàn)并糾正電解質(zhì)紊亂是保證機體水、電解質(zhì)平衡的基礎(chǔ)。

朱鑫璞