神經(jīng)性貪食癥以反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望及暴食行為為特征，患者有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理，常采取引吐、導(dǎo)瀉、禁食等極端措施以消除暴食引起發(fā)胖的進(jìn)食障礙。本病的復(fù)發(fā)率極高，病程較長(zhǎng)，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，它的主要癥狀有如下幾個(gè)方面。

首先，有暴食史，進(jìn)食量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常，患者常常是吃到難受為止。暴食后馬上采取不恰當(dāng)補(bǔ)償措施以防止體重增加，發(fā)生次數(shù)平均1周至少2次，且持續(xù)3個(gè)月以上。在初期，患者對(duì)自己的暴食行為感到害羞，常是秘密進(jìn)行。暴食行為可為以下因素引發(fā)：情緒煩躁，人際關(guān)系不良，節(jié)食后感到饑餓，或?qū)w重、身體外形不滿等。暴食可暫緩煩躁情緒，隨后不久病人便對(duì)自己不滿而情緒低落。另外，發(fā)病初時(shí)，患者對(duì)進(jìn)食行為控制能力變?nèi)酰膊『笃谧钥啬芰ν耆茐??？刂企w重的方法最常見(jiàn)是誘嘔，可用手或其他器械刺激咽喉部，也有服用催吐劑致吐，一段時(shí)間后不用催發(fā)，患者想到嘔吐便會(huì)嘔吐，即使僅進(jìn)少量食物亦能嘔出。有1/3左右患者使用導(dǎo)瀉劑減輕體重，極少數(shù)患者甚至使用灌腸法。有的患者不采用直接清除食物的方法，而是增加體能消耗，如快速活動(dòng)，增加體育鍛煉等，活動(dòng)量大大超過(guò)正常，且影響生活正常進(jìn)行。最后，患者過(guò)分重視自己的身體外形，常感到不滿意。可伴有抑郁或焦慮癥狀，內(nèi)容多數(shù)與體重或身體外形有關(guān)。

社會(huì)文化所倡導(dǎo)的“苗條才是美”的觀念，以及很多基于個(gè)體容貌、形體進(jìn)行的對(duì)個(gè)體人格特質(zhì)的評(píng)價(jià)，致使越來(lái)越多的人進(jìn)入了節(jié)食、減肥的行列。近乎殘酷的節(jié)食，單一的食譜之后導(dǎo)致的結(jié)果通常就是厭食癥或貪食癥。貪食癥患者普遍認(rèn)為自己的行為是不正常的，這種認(rèn)知有助于他們更好地配合治療。本病治療的目的是幫助患者從心理上克服對(duì)過(guò)度飲食的強(qiáng)烈欲望，糾正其異常的進(jìn)食行為，因此治療以心理輔導(dǎo)為主，藥物治療為輔。

行為治療幫助患者建立正常的飲食習(xí)慣，以營(yíng)養(yǎng)師的立場(chǎng)除了告知暴食后不當(dāng)補(bǔ)償性行為可能造成的危險(xiǎn)性外，可提供下列方法以改善貪食癥。①建立正確的飲食及體重認(rèn)知觀念；②要求患者填寫飲食日記包括進(jìn)食內(nèi)容、地點(diǎn)及情境，以了解飲食和暴食情形；③養(yǎng)成三正餐定時(shí)、定量的習(xí)慣；④準(zhǔn)備低熱量的食物以取代高熱量食物；⑤避免患者獨(dú)自進(jìn)食，進(jìn)食時(shí)不做其他事情，如看電視；⑥可利用其他方法轉(zhuǎn)移非進(jìn)食時(shí)間想吃東西的欲望，如運(yùn)動(dòng)、聊天等。

藥物治療使用抗抑郁藥物可以減少56%的暴食行為，而使用安慰劑療法只能減少11%。通常運(yùn)用的藥物主要是百憂解。但是很多患者由于藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)而中斷治療。因此在停藥4~6個(gè)月后患者較容易復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)率高達(dá)30%~40%。如果患者嘔吐明顯，可考慮應(yīng)用胃復(fù)康等止吐劑，必要時(shí)也可用小劑量氟哌啶醇治療，但必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào)曾瑩