有人把高血壓和腎臟病比作一對“難兄難弟”，這是因為它們不僅會結伴而至，還彼此作用、互為因果。一方面，腎臟病多伴有高血壓；另一方面，長期高血壓也可造成腎臟損害。

我國高血壓患者人數已突破3.5億，高血壓與腎臟健康息息相關，在血液透析治療的尿毒癥患者中，20%~30%是由高血壓導致的，有效地控制高血壓，可以減少或避免尿毒癥的發(fā)生。

高血壓腎損害患者早期大多無癥狀，微量白蛋白尿是高血壓腎損害早期的敏感指標(診斷標準：尿白蛋白排泄率30~300毫克/日，或20~200微克/分鐘)。醫(yī)生應督促高血壓患者，尤其高血壓病史已達5~10年的患者，每半年連續(xù)測定3次尿微量白蛋白，如兩次以上符合上述標準，應及早干預。

高血壓患者生活中要規(guī)律作息，戒煙限酒，控制體重，保證大便通暢，嚴格限鹽，正常人鹽攝入量每日6克以下，高血壓患者最好減半，菜熟后放鹽。

降壓藥物的選擇應遵醫(yī)囑，服藥貴在堅持。一般高血壓患者，應將血壓降至140/90毫米汞柱以下，對已發(fā)生高血壓腎損害的患者，建議將血壓降至130/80毫米汞柱以下。首選有腎臟保護作用的血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類降壓藥。

高血壓患者平時要注意觀察是否夜尿增多，是否有晨起眼瞼、下肢水腫等癥狀，如有可能提示腎臟已有損害。

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院腎內科主任醫(yī)師賈強

生命時報