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      控制高血壓 減少尿毒癥

      有人把高血壓和腎臟病比作一對“難兄難弟”,這是因為它們不僅會結伴而至,還彼此作用、互為因果。一方面,腎臟病多伴有高血壓;另一方面,長期高血壓也可造成腎臟損害。

      我國高血壓患者人數已突破3.5億,高血壓與腎臟健康息息相關,在血液透析治療的尿毒癥患者中,20%~30%是由高血壓導致的,有效地控制高血壓,可以減少或避免尿毒癥的發(fā)生。

      高血壓腎損害患者早期大多無癥狀,微量白蛋白尿是高血壓腎損害早期的敏感指標(診斷標準:尿白蛋白排泄率30~300毫克/日,或20~200微克/分鐘)。醫(yī)生應督促高血壓患者,尤其高血壓病史已達5~10年的患者,每半年連續(xù)測定3次尿微量白蛋白,如兩次以上符合上述標準,應及早干預。

      高血壓患者生活中要規(guī)律作息,戒煙限酒,控制體重,保證大便通暢,嚴格限鹽,正常人鹽攝入量每日6克以下,高血壓患者最好減半,菜熟后放鹽。

      降壓藥物的選擇應遵醫(yī)囑,服藥貴在堅持。一般高血壓患者,應將血壓降至140/90毫米汞柱以下,對已發(fā)生高血壓腎損害的患者,建議將血壓降至130/80毫米汞柱以下。首選有腎臟保護作用的血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類降壓藥。

      高血壓患者平時要注意觀察是否夜尿增多,是否有晨起眼瞼、下肢水腫等癥狀,如有可能提示腎臟已有損害。

      首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院腎內科主任醫(yī)師賈強

      生命時報

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